Bệnh nhân là ông L.V.H, 60 tuổi, trú tại xã Bát Trang, huyện An Lão, được đưa vào Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp cơ sở An Đồng lúc 16h30 ngày 28/5/2025 trong tình trạng ngừng tuần hoàn ngoài viện do nhồi máu cơ tim cấp, mất ý thức. Thời gian no-flow (khoảng thời gian từ khi ngừng tim đến lúc bắt đầu ép tim ngoài lồng ngực) kéo dài khoảng 10 phút.

Trước đó khoảng 10 ngày, bệnh nhân có dấu hiệu đau ngực trái, cảm giác nặng, tức, từng cơn kéo dài khoảng 5 phút. Ngày 24/5/2025, người bệnh đến khám tại một bệnh viện tư nhân sau khi xuất hiện cơn đau ngực dữ dội vùng sau xương ức, lan lên cổ, kèm vã mồ hôi và khó thở nhiều.

Các xét nghiệm ban đầu cho thấy người bệnh bị tăng men gan, rối loạn li-pid máu và tăng huyết áp. Khoảng 2 tiếng trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện cơn đau thắt ngực sau xương ức, lan lên cổ, kèm theo vã mồ hôi, khó thở dữ dội.

Vào khoảng 16h25 cùng ngày khi người bệnh đang trên đường đến bệnh viện thì đột ngột tím tái, ngừng thở và ngừng tim. Gia đình lập tức đưa người bệnh tới khoa Cấp cứu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp cơ sở An Đồng lúc 16h30.

Tại đây, người bệnh được xác định đã ngừng tuần hoàn ngoại viện với thời gian no-flow (từ lúc tim ngừng đập đến khi bắt đầu ép tim) kéo dài khoảng 10 phút – một yếu tố làm tăng nguy cơ tổn thương não nghiêm trọng. Khám lâm sàng ghi nhận đồng tử giãn, suy tim, suy hô hấp, men tim tăng rất cao, bụng chướng, huyết áp tụt còn 88/52 mmHg, nghi sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp.

Ê-kíp cấp cứu khẩn trương tiến hành hồi sinh tim phổi (ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện, đặt nội khí quản, sử dụng Adrenalin). Sau khoảng 5 phút, tim người bệnh đập trở lại, có mạch và đồng tử bắt đầu co lại. Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực cơ sở An Đồng để tiếp tục điều trị chuyên sâu.

Nguy cơ tử vong ban đầu trên 90%, người bệnh được áp dụng đồng thời hai kỹ thuật hồi sức cao cấp là lọc máu liên tục và hạ thân nhiệt chỉ huy. Nhiệt độ cơ thể được kiểm soát chặt chẽ ở mức 34°C trong 36 giờ nhằm làm chậm lại tổn thương tế bào não do thiếu oxy sau ngừng tuần hoàn. Quá trình này đi kèm hỗ trợ hô hấp, vận mạch liều cao, điều chỉnh rối loạn điện giải và các biện pháp chăm sóc đặc biệt.

Những nỗ lực của ê-kíp điều trị đã mang lại kết quả tích cực: sang ngày điều trị thứ 2, người bệnh dần hồi tỉnh, tri giác cải thiện rõ rệt, giảm được liều thuốc vận mạch, chỉ số SpO2 và huyết áp ổn định. Đến ngày thứ 5, bệnh nhân tỉnh hoàn toàn, ngừng thuốc vận mạch và đủ điều kiện để chuyển sang khoa Tim mạch can thiệp.

 Tại đây, người bệnh được chụp mạch vành qua da, phát hiện hẹp 90% động mạch vành phải (RCA) – nguyên nhân chính gây nhồi máu cơ tim cấp. Các bác sĩ đã tiến hành đặt stent can thiệp kịp thời. Những ngày tiếp theo, bệnh nhân được cai máy thở, rút nội khí quản và chuyển sang chế độ chăm sóc phục hồi.

Hiện, người bệnh tiếp xúc tốt, tự thở, sinh tồn ổn định và đang tiếp tục được theo dõi điều trị tại khoa, dự kiến ra viện vào ngày 11/6/2025.

Thạc sĩ, Bác sĩ Đặng Quang Chung – Trưởng Khoa Hồi sức tích cực cho biết: “Ngừng tuần hoàn là tình trạng mất đột ngột chức năng co bóp của tim, thường có tỉ lệ tử vong rất cao. Dù kỹ thuật hồi sinh tim phổi đã có nhiều tiến bộ, nhưng chỉ khoảng 10% bệnh nhân sống sót đến thời điểm nhập viện.

Nhiều trường hợp dù cứu sống được tim nhưng vẫn gặp tổn thương não nghiêm trọng. Phương pháp hạ thân nhiệt chỉ huy là một kỹ thuật hiện đại đã được chứng minh hiệu quả trong việc bảo vệ não, góp phần cải thiện tiên lượng và chất lượng sống cho bệnh nhân sau ngừng tuần hoàn.”

VŨ DUYÊN